תביעה כנגד חברת ביטוח היא לא דבר פשוט. אנחנו אומנם מגיעים אליה עם הפוליסה שלנו, אך חברת הביטוח היא עסק לכל דבר, עסק שמעוניין לייצר לעצמו רווחים. על כן היא תיאבק איתנו בכל דרך בשביל שהתביעה לא תתקבל.
סטטוס של תביעות ביטוח
באופן טבעי, לא מדובר על תביעות בכוחות שווים. אין לנו את המשאבים ואין לנו את הכלים שעומדים לרשות חברת הביטוח, מציין בפנינו אבנר הייזלר. אבל מיהו אבנר הייזלר? ובכן מדובר במומחה בעל ניסיון רב בתחום, ועל כן התייעצנו עמו בנושא.
חשוב לומר, ברגע שעמדנו בתנאי ההסכם כלשונו, יהיה מאוד קשה לחברת הביטוח להסביר מדוע היא לא עומדת בו. בכל זאת, ישנם דברים שאנחנו צריכים לדעת לפני שאנחנו ניגשים לתביעה נגד חברת הביטוח.
תביעות כאלה מוגשות מדי יום, בין אם זה במסגרת פוליסות של ביטוח חיים, רכב, דירה, תאונות עבודה או כל דבר אחר. אבנר הייזלר מסביר כי חברות הביטוח מתמודדות עם אינספור תביעות למימוש הפוליסה. במקרים מסוימים, הן נעתרות מיד, במקרים אחרים, הן מעדיפות לקחת את הזמן, למשוך את התהליך ואף לסרב לבקשת הלקוח, מתוך ציפייה וכוונה שהוא לא יילחם או שיסכים להתפשר. זה לא אומר שאסור לנו לתבוע ולהילחם על הזכויות שלנו.
5 נקודות שעלינו לדעת על תביעות ביטוח
יצירת תביעה
יש כללים ודרך כיצד לייצר תביעה כזו. חשוב להבין מה הם ולפעול בהתאם, על מנת שלא ייווצר מצב שחברת הביטוח תטען שפעלתם בצורה לא נכונה.
מסמכים
לכל תביעה עלינו להגיע עם כל המסמכים שברשותנו. לפי אבנר הייזלר, אם אנחנו מגישים תביעות בגין אובדן כושר עבודה או תביעות אחרות שקשורות למצב בריאותי, עלינו להציג את כל המסמכים שיש לנו מהרופאים. כל דבר קטן יכול לעזור לנו.
מומחים
רצוי מאוד להיעזר במומחים שיוכלו לטעון לטובתנו, זה נכון בכל עניין ובפרט בתביעות שקשורות לתחום הרפואי.
ועדות
חברת הביטוח יכולה לדרוש מכם להגיע לוועדה רפואית מטעמה, עליכם להתייצב בפניה, כפי שעליכם לעבור מבחנים שונים שהחברה מחייבת לבצע, בשביל לבדוק האם הדרישה שלכם מוצדקת או לא.
סכומים
תמיד תדרשו יותר ממה שמגיע לכם, זה הכלל. ברגע שתדרשו יותר, תוכלו לקבל את מה שמגיע לכם או קרוב לכך.